Dolor en la parte inferior del abdomen, agravado por la micción, ganas frecuentes de orinar, sangre en la orina y su color inusual: todos estos signos, por supuesto, preocupan a todas las personas. En la mayoría de los casos, detrás de estas manifestaciones hay una enfermedad tan desagradable como la cistitis.
¿Qué es la cistitis?
La cistitis es un proceso inflamatorio en el revestimiento de la vejiga. Ocurre más comúnmente debido a una infección bacteriana. A pesar de un pronóstico favorable en la mayoría de los casos, la enfermedad puede tomar un curso grave, generalmente acompañada de síntomas dolorosos.
¿Quién está afectado?
Los estudios han demostrado que el 50% de las mujeres han tenido cistitis al menos una vez en la vida. Sin embargo, el hecho de que esta enfermedad afecte comúnmente a las mujeres no significa que los hombres sean inmunes a ella. La enfermedad también puede desarrollarse en niños, incluidos los bebés.
cistitis en adultos
La enfermedad es mucho más común en las mujeres. Esto se debe a las características fisiológicas de la estructura del cuerpo femenino. Los más importantes son la uretra más corta y ancha y el hecho de que la abertura de la uretra en la mujer está más cerca del ano, lo que facilita el paso de las bacterias intestinales desde las heces hasta la uretra.
El cuadro clínico de la cistitis también difiere en mujeres y hombres. En la enfermedad en los hombres, la micción frecuente es característica. Además, la cistitis aguda en el sexo fuerte se acompaña de dolor que también se extiende a los genitales externos, sobrecalentamiento febril y síntomas generales de intoxicación. Al mismo tiempo, los hombres sufren de cistitis crónica con mucha más frecuencia que las mujeres, que no se acompaña de síntomas graves.
Cistitis infantil
La enfermedad ocurre casi por igual en niños y niñas, pero es más común en niñas de entre 4 y 12 años.
Las causas más comunes de infecciones de la vejiga en los niños incluyen:
- patologías anatómicas y anomalías en la estructura de los órganos genitales externos, por ejemplo, estrechamiento del prepucio en niños;
- patología de la estructura de los órganos internos del sistema genitourinario;
- higiene insuficiente de los órganos genitales en bebés - reemplazo inoportuno de pañales;
- beriberi y otras condiciones y enfermedades que provocan una fuerte disminución de la inmunidad;
- hipotermia;
- terapia con medicamentos usando ciertos grupos de medicamentos, especialmente sulfonamidas;
- predisposición genética.
El diagnóstico primario en niños pequeños es difícil debido a la falta de habla y la dificultad para controlar la frecuencia urinaria. Entre los signos de la cistitis, se puede notar el oscurecimiento de la orina, la presencia de sedimentos y la micción involuntaria durante el día.
En el caso de enfermedades en niños menores de un año, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital. El régimen terapéutico en la infancia se construye teniendo en cuenta la sensibilidad del cuerpo a los medicamentos, se recomienda evitar la terapia con antibióticos si es posible.
signos de infección de la vejiga
En la mayoría de los casos, cuando ocurre la cistitis, los síntomas incluyen los siguientes:
- necesidad frecuente y fuerte de orinar con poca producción de líquido;
- ardor en la uretra al orinar;
- Malestar, dolor en la pelvis, pubis, bajo vientre, genitales (en hombres);
- hipertermia subfebril o febril (dependiendo de cuán aguda sea la enfermedad), malestar general, signos de intoxicación del cuerpo.
También entre los signos de cistitis se encuentra un fenómeno como un cambio en el color de la orina. El líquido se oscurece, la turbidez, la presencia de sedimentos, grumos de pus se pueden detectar visualmente en él. En la etapa severa, se nota hematuria, la presencia de sangre en la orina.
A veces, el proceso patológico pasa a los riñones. En este caso, las manifestaciones de los síntomas de la inflamación renal son características: dolor lumbar, fiebre alta, náuseas, vómitos.
Clasificación de la cistitis
Dependiendo de la gravedad de los síntomas, la enfermedad se divide en cistitis crónica y aguda. La forma crónica de cistitis puede ser asintomática, sin embargo, con esta forma, periódicamente se observan períodos de exacerbación. La cistitis aguda generalmente se desarrolla cuando la infección ingresa por primera vez al tracto urinario.
Cistitis aguda
De acuerdo con los resultados del análisis de la naturaleza y el grado de daño a las paredes de la vejiga, se clasifican varias formas de cistitis. Las más comunes son las formas catarral, hemorrágica y ulcerosa.
La cistitis aguda es más frecuente en la forma catarral, en la que se ven afectadas las capas superiores de la membrana mucosa de la vejiga, provocando hinchazón e hipertermia. La primera etapa de esta forma es serosa, la segunda, que se desarrolla con una lesión infecciosa rápida o sin tratamiento, es purulenta, caracterizada por un aumento de la inflamación de la membrana mucosa y la presencia de inclusiones purulentas en la orina.
Con la cistitis aguda hemorrágica, se observa el proceso de penetración de sangre en la orina. Esta forma ocurre debido a la propagación del proceso inflamatorio al sitio de los vasos sanguíneos.
Los signos de cistitis ulcerosa son la ulceración de las membranas de la vejiga, la penetración de la inflamación en el tejido muscular del órgano y su necrosis.
Síntomas de la cistitis aguda
Con la cistitis aguda, el dolor, el ardor y los calambres al orinar adquieren un carácter pronunciado.
El estado general del paciente es insatisfactorio: se observan síntomas de intoxicación del cuerpo en el contexto de un aumento de la temperatura corporal (dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor muscular, debilidad).
En la orina excretada, se notan inclusiones purulentas, con una forma hemorrágica, la presencia de sangre se determina visualmente por un cambio de color: de un tono rosado a marrón burdeos.
Inflamación crónica de la vejiga
Una razón común para el desarrollo de la forma crónica es el tratamiento incompleto de la cistitis aguda. Si el paciente deja de tomar la medicación una vez pasados los síntomas graves, el organismo no sólo retiene el agente infeccioso, sino que también desarrolla resistencia al antibiótico utilizado y la mucosa vesical no vuelve a su estado original.
Tal negligencia conduce al desarrollo de una forma de cistitis crónica y difícil de tratar. Las exacerbaciones de la cistitis crónica ocurren en el contexto de factores provocadores menores, lo que conduce a un aumento de los síntomas de una enfermedad desagradable. Para evitar tales consecuencias y curar la cistitis, al diagnosticar la cistitis aguda, es necesario continuar el curso de la terapia con antibióticos hasta que se observen signos clínicos de recuperación, independientemente de si aparecen síntomas desagradables.
La segunda causa más común del desarrollo de un proceso inflamatorio en las paredes de la vejiga es la presencia de enfermedades del tracto genitourinario no diagnosticadas o no tratadas. La vulvovaginitis, la uretritis, la pielonefritis, las infecciones de los órganos de los sistemas reproductivo y urinario, las enfermedades de transmisión sexual son un caldo de cultivo para los microorganismos patógenos que involucran a los órganos y tejidos circundantes en el proceso inflamatorio.
Los trastornos y deficiencias inmunitarios, las patologías de la estructura de los órganos genitales, debido a una violación del flujo de orina o una disminución de la resistencia del cuerpo también pueden provocar el desarrollo de una forma crónica de cistitis.
En algunos casos, los especialistas diagnostican la forma intersticial, que actualmente tiene una etiología inexplicable.
Síntomas de la cistitis crónica
En la forma crónica, el cuadro clínico de la enfermedad puede caracterizarse por la ausencia de cualquier síntoma (más a menudo en los hombres) y aparece solo durante las pruebas de laboratorio y el examen instrumental del paciente.
Existe una forma crónica de la enfermedad con episodios frecuentes de cistitis aguda (desde 2 veces al año), con raras (1 o menos exacerbaciones por año) y una etapa de remisión.
La forma intersticial se caracteriza por la inestabilidad de la alternancia de exacerbaciones y remisiones, la imprevisibilidad del curso, la reacción del cuerpo.
Los síntomas generales de la forma crónica no se expresan fuera de los períodos de exacerbación, cuando el cuadro clínico corresponde a las etapas agudas de la cistitis.
Razones para el desarrollo de la cistitis.
Entonces descubrimos cómo se manifiesta la cistitis. Pero, ¿qué causa esta enfermedad? La causa más común de una infección de la vejiga es una infección. Los patógenos pueden ser bacterias, más raramente virus u otros microorganismos. Sin embargo, también hay casos de inflamación no infecciosa. De acuerdo con estos criterios, todos los casos se dividen en dos grupos principales.
Vías de infección con cistitis bacteriana.
Cuando una persona desarrolla una cistitis bacteriana, las causas siempre radican en la infección de las membranas de la vejiga. Esta circunstancia es la causa más frecuente de cistitis. Los agentes infecciosos más comunes que causan inflamación en la vejiga son E. coli (Escherichia coli, E. coli), estafilococos (Staphylococcus) y el grupo de los estreptococos (Streptococcus).
Entre otros patógenos de la forma bacteriana se encuentran:
- Klebsiella (Klebsiella);
- proteas (Proteo);
- bacilo de Koch, Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis);
- treponema pálido (Treponema pallidum);
- gonococo (Neisseria gonorrhoeae);
- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis);
- Micoplasma (micoplasma), etc.
El desarrollo de un proceso inflamatorio de etiología bacteriana ocurre en el contexto de la presencia de condiciones adecuadas para la reproducción de microorganismos, en las que la inmunidad local no puede hacer frente al número o la tasa de crecimiento de una colonia bacteriana. Esto sucede con una disminución de las fuerzas protectoras (por ejemplo, con hipotermia del cuerpo) o un mayor número de agentes infecciosos, la introducción de variedades que violan la flora local (con relaciones sexuales frecuentes, cambio de pareja, mala higiene, cateterismo del vías urinarias, etc. ). En tales casos, la infección se considera ascendente y entra en la vejiga a través de la uretra.
En pacientes con diabetes mellitus, existe una mayor probabilidad de procesos inflamatorios en las membranas, ya que una mayor cantidad de azúcar en la orina crea condiciones favorables para la reproducción de la mayoría de los organismos patógenos.
Pero la forma bacteriana también puede tener un carácter descendente, de modo que en procesos infecciosos en los riñones, las bacterias pueden descender a través de los uréteres hasta la vejiga.
La penetración de bacterias en la cavidad de la vejiga también es posible desde los focos de inflamación en los ganglios linfáticos. La ruta hematógena de infección se establece cuando el patógeno ingresa a la cavidad de la vejiga a través de la sangre, lo que sucede con los procesos sépticos en el cuerpo.
Forma viral de la enfermedad.
La forma viral es consecuencia de una disminución de la inmunidad general. El daño a las membranas de la vejiga puede ocurrir en el contexto de una enfermedad actual de etiología viral o provocada por virus latentes que estaban en el cuerpo en una etapa inactiva.
Las enfermedades virales como la influenza, la parainfluenza, el herpes, el adenovirus y la infección por citomegalovirus a menudo causan cistitis. La cistitis viral aguda se caracteriza por la presencia de sangre en la orina. Bajo la influencia de los virus, también hay un cambio en el suministro de sangre a las paredes de la vejiga. Con la cistitis de etiología viral, a menudo se desarrolla una forma bacteriana secundaria debido al debilitamiento de la inmunidad local.
forma de hongo
La causa más común de esta forma es el hongo Candida. En la mayoría de los casos, el proceso de infección es ascendente, el hongo penetra a través de la uretra hacia la vejiga, pero se puede observar una forma descendente: con la candidiasis oral, la infección ingresa al tracto gastrointestinal y al sistema urinario, así como cuando se usa un catéter contaminado. - una infección directa.
forma parásita
La forma parasitaria es rara porque su agente causal, Schistosoma hematobium, no se encuentra en todas partes. La infección se produce al nadar en embalses tropicales contaminados con este tipo de trematodos, se desarrolla la esquistosomiasis, que puede extenderse a las paredes de la vejiga.
Formas no infecciosas de la enfermedad.
No en todos los casos la patología está provocada por algún tipo de infección. La cistitis no infecciosa generalmente no es menos grave que la infecciosa y tiene sus propias características de tratamiento. Las cistitis no infecciosas más comunes son la cistitis inducida por fármacos, alérgica e intersticial.
Forma farmaceutica
La forma de medicamento aparece después de tratar algunas otras enfermedades con ciertos tipos de medicamentos que tienen un efecto irritante en las paredes de la vejiga. Esto puede ser citostáticos, algunos grupos de antibióticos, sulfonamidas.
forma alergica
Las reacciones alérgicas pueden afectar no solo las membranas mucosas externas y la piel, sino también muchos órganos internos, como la vejiga. La forma alérgica se desarrolla debido a la reacción del cuerpo a los alérgenos penetrados. Como resultado, se pueden formar infiltrados eosinofílicos en la pared interna de la vejiga, lo que se manifiesta con la aparición de síntomas de cistitis alérgica.
Cistitis intersticial
La patogenia de esta forma no ha sido identificada, se especula sobre la influencia de factores autoinmunes, neurogénicos, neuropatías, procesos inflamatorios en otros órganos, trastornos metabólicos del óxido nítrico, etc. De esta forma, los síntomas de la cistitis no se acompañan de un proceso inflamatorio en las membranas, que complica el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
Otras formas no infecciosas
Otras formas no infecciosas incluyen:
- Radiación,
- químico,
- traumático,
- Térmico.
La forma del haz puede ser causada por la irradiación del área pélvica, principalmente en la terapia contra el cáncer. La forma química es una ampolla que se quema cuando las sustancias corrosivas entran en su cavidad.
La forma traumática ocurre después de un traumatismo en los órganos del sistema genitourinario. Cuando la intervención quirúrgica conduce a esta forma, se denomina forma posoperatoria de cistitis. La forma térmica ocurre debido a la exposición prolongada a altas o bajas temperaturas en el área pélvica.
diagnóstico
Si sospecha una enfermedad, debe comunicarse con un urólogo. El diagnóstico se realiza mediante la recopilación de anamnesis, cuadro clínico, análisis de laboratorio de sangre y orina del paciente. Se pueden utilizar métodos de investigación instrumentales: ultrasonido, cistoscopia, endoscopia.
tratamiento de la cistitis
¿Qué hacer si tiene una infección de la vejiga? Como cualquier otra enfermedad, necesita ser tratada. Debe recordarse que el tratamiento efectivo es imposible sin un diagnóstico preciso de la causa de la cistitis.
Se sabe que con la cistitis, la terapia con medicamentos es el principal método de tratamiento. En su marco, al paciente se le recetan medicamentos efectivos, cuyo tipo depende de la naturaleza de la enfermedad. Con un patógeno bacteriano, se recetan antibióticos, con un proceso fúngico: fungicidas, con un proceso alérgico, antihistamínicos. Además, con la cistitis aguda, se prescriben antiespasmódicos, analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos. Si es necesario, se lleva a cabo una terapia adicional para mejorar el estado inmunológico. Los suplementos a base de hierbas también han demostrado una gran eficacia en la cistitis crónica. Los remedios caseros y las decocciones de hierbas con efectos antiinflamatorios y antibacterianos también son populares.
Parte de la terapia para la cistitis es una dieta que limite los alimentos que irritan el revestimiento de la vejiga (alimentos picantes, salados, en escabeche, ahumados). Se prescribe una bebida caliente abundante: bebidas de frutas, infusiones, compotas.
Para tratar la cistitis crónica, se recomienda involucrar métodos fisioterapéuticos: magnetoforesis, electroforesis, inducción e hipertermia, terapia EHF, tratamiento con ultrasonido, terapia con láser.
Con la cistitis aguda, es importante no limitar el curso de la terapia con antibióticos al momento en que desaparecen los signos de la enfermedad. La cistitis aguda no tratada con alta frecuencia se convierte en una forma crónica, que se manifiesta por recaídas frecuentes y amenaza la salud general de una persona.