La causa de la cistitis infecciosa es la acción de microorganismos patógenos que, por su actividad vital, desencadenan un proceso inflamatorio. Los patógenos pueden provenir del exterior o ser condicionales: permanecen en el sistema genitourinario en una fase inactiva y se activan bajo la influencia de factores desfavorables y una disminución de las defensas inmunes.
La enfermedad tiene características sexuales: debido a las características anatómicas y fisiológicas del sistema genitourinario, la cistitis ocurre con mayor frecuencia en mujeres de entre 25 y 40 años. Sin embargo, la cistitis también puede ocurrir en adultos y niños de cualquier edad.
Los síntomas de la inflamación de la vejiga son difíciles de ignorar: los primeros síntomas suelen ser dolor en la parte inferior del abdomen, ardor, picazón, necesidad frecuente de orinar y dolor al orinar. También es posible un aumento de la temperatura: una infección de la vejiga puede provocar signos de inflamación generalizada.
El factor desencadenante en el desarrollo de la enfermedad suele ser la hipotermia y la posterior disminución de las defensas del organismo. La cistitis también puede ser causada por cambios en la actividad sexual y otras causas de alteración de la microflora vaginal normal.
Cistitis en mujeres: tratamiento.
La dificultad del tratamiento es que la cistitis a menudo no se considera una enfermedad grave, mientras que sus complicaciones pueden afectar el funcionamiento del sistema genitourinario. La prescripción de medicamentos antimicrobianos es el único tipo de tratamiento que apunta directamente a la causa de la inflamación. La automedicación en este caso es inaceptable: existe un alto riesgo de tomar medicamentos ineficaces y, como resultado, la transición de la inflamación aguda a una forma crónica con exacerbaciones constantes o el desarrollo repentino de complicaciones. Debe recordarse que las complicaciones de la cistitis en mujeres y hombres provocan pielonefritis, glomerulonefritis y trastornos del esfínter con micción constante e incontrolada.
El tratamiento de la cistitis debe ser integral: se tienen en cuenta las características del cuadro clínico, los resultados de las pruebas, el historial médico y las reacciones a los medicamentos. Sin embargo, la base del régimen de tratamiento para mujeres y hombres siempre sigue siendo un fármaco antimicrobiano natural o sintético.
Medicamentos antimicrobianos para la cistitis.
El efecto de los fármacos en la lucha contra los microorganismos es inhibir o interrumpir específicamente sus funciones vitales. Dependiendo del tipo de patógeno, se prescriben medicamentos antibacterianos, antifúngicos (antifúngicos) y antiprotozoarios. Una causa viral de cistitis es rara. Con la adición de una infección bacteriana, las cosas se complican rápidamente, por lo que la enfermedad siempre requiere la prescripción de antibióticos.
Un grupo de fármacos que son eficaces en el tratamiento de procesos inflamatorios en el sistema genitourinario se denominan "urosépticos". Los antisépticos, los agentes antimicrobianos sintéticos y los antibióticos de la categoría urosepticos se excretan a través de los riñones. Esto crea una concentración terapéutica eficaz del fármaco en el lugar de la inflamación en la cistitis.
Clasificación de urosepticos.
Resaltar:
- Medicamentos a base de hierbas para el tratamiento de infecciones de la vejiga.
- Antibióticos de origen natural (penicilinas, cefalosporinas de primera y tercera generación, tetraciclinas, glicopéptidos).
- Fármacos sintéticos con efectos antimicrobianos (derivados de quinolonas, fluoroquinolonas, sulfonamidas, derivados de 9-hidroxiquinolina, derivados de nitrofurano).
- Otros antibióticos (trimetoprima), preparaciones combinadas antimicrobianas.
- Medicamentos antimicóticos.
Urosepticos a base de hierbas
Centaura + raíz de apio + hojas de romero: esta es una composición de un fármaco del grupo de fitoterapéuticos, que ha demostrado ser clínicamente eficaz en la práctica. La panacea a base de romero, centaura y apio está disponible en dos formas: como solución alcohólica en gotas y en cápsulas. La combinación de componentes vegetales proporciona efectos antiinflamatorios, antiespasmódicos y antisépticos. Para las mujeres embarazadas es mejor utilizar pastillas.
Otra medicina herbaria popular para la cistitis son las tabletas que contienen:
- polvo de mumiyo purificado,
- Extracto de flores de St.
- Extracto de tallo de saxífraga,
- extracto de tallo de rubia,
- Extracto de rizomas de Sati membranoso,
- extracto de semilla de paja,
- Extracto de la parte aérea de las brácteas de Onosma,
- Extracto de planta entera de ceniza de Vernonia,
- Silicato de cal en polvo.
El fármaco tiene propiedades antimicrobianas, antiespasmódicas, antiinflamatorias, analgésicas y diuréticas para la cistitis.
antibióticos
Un grupo de antibióticos naturales se utilizaban ampliamente antes de la era de la resistencia a los antibióticos. Dada la enorme resistencia de las bacterias a los agentes antibacterianos, existe la necesidad de buscar nuevos análogos sintéticos de los antibióticos con un espectro de acción ampliado y un bajo riesgo de desarrollo de resistencia.
Sin embargo, en algunos casos de cistitis, es necesaria la prescripción de medicamentos del grupo de agentes antibacterianos de origen natural. Se utilizan antibióticos de amplio espectro de última generación, que son eficaces contra la mayoría de los patógenos típicos que causan la cistitis. Es especialmente importante prescribir un fármaco con un amplio espectro de actividad antimicrobiana hasta que se identifique el nombre exacto del patógeno microbiano, el agente causante de la enfermedad inflamatoria de la vejiga.
penicilinas
Los derivados de la penicilina bloquean el sistema enzimático que sirve de base para la formación de la pared celular. Los medicamentos tienen un efecto bactericida. Para aumentar la eficacia, los medicamentos de penicilina se combinan con ácido clavulánico. Inhibe el sistema beta-lactamasa y favorece así la destrucción de la pared celular de los microorganismos. Estos representantes semisintéticos del grupo "protegidos" por el ácido clavulánico se utilizan en urología. Se pueden recetar a mujeres embarazadas si el riesgo de infección supera el riesgo de toxicidad para el feto.
Cefalosporinas
El grupo se caracteriza por el hecho de que los medicamentos no se prescriben predominantemente en forma de tabletas, sino en forma inyectable, lo que garantiza que el efecto se logre rápidamente. Los antibióticos dañan la pared celular de los patógenos. Los casos graves y complicados de cistitis se tratan con cefalosporinas en forma de inyecciones intramusculares. Se prescriben cefotaxima, ceftriaxona, cefoperazona (medicamentos de tercera generación con un amplio espectro de acción antibacteriana). Las formas no complicadas de cistitis en mujeres y hombres se pueden tratar sin inyecciones: se prescriben tabletas con antibióticos de cefalosporina de tercera generación (cefixima, ceftibuten).
Derivados del ácido fosfónico
La fosfomicina es un antibiótico de amplio espectro que ha demostrado ser eficaz contra los patógenos de la cistitis en ensayos clínicos y en la práctica. El ingrediente activo de la tableta es fosfomicina trometamol. Su molécula inhibe la primera etapa de la formación de la pared celular microbiana. Debido a la alta concentración del fármaco en la orina, que dura entre 24 y 48 horas, el fármaco se puede utilizar con éxito en el tratamiento de la cistitis.
¡Importante! Al elegir un antibiótico, debe centrarse en la concentración de sustancias activas en la orina. Entonces se alcanza un nivel bactericida de la sustancia antimicrobiana en la orina. También es importante que el fármaco para la cistitis en mujeres tenga poco efecto sobre la microflora vaginal, ya que esto crea un riesgo adicional de progresión o recurrencia de la cistitis.
Las combinaciones de antibióticos son eficaces para la cistitis (trimetoprim en combinación con sulfametoxazol) e incluso combaten microorganismos patógenos raros (S. saprophyticus). Es importante cumplir con el régimen y la duración de la terapia con antibióticos. La duración del tratamiento puede ser de 3 a 14 días o más, dependiendo de la complejidad y gravedad del caso.
Urosepticos sintéticos
Todos los principios activos sintéticos que actúan sobre los microorganismos patógenos tienen un buen efecto antimicrobiano. Sin embargo, para el tratamiento de la cistitis, se utilizan con mayor frecuencia representantes de urosépticos sintéticos, medicamentos que proporcionan la concentración máxima del ingrediente activo en los órganos del sistema genitourinario.
Fluoroquinolonas
Las fluoroquinolonas son la última generación de quinolonas que inhiben las enzimas microbianas (ADN girasa) y, por tanto, tienen un efecto bactericida en las infecciones de la vejiga. Los medicamentos tienen un amplio espectro de acción y también afectan a los microbios que tienen una resistencia pronunciada a otros agentes antibacterianos.
La alta biodisponibilidad, la baja probabilidad de efectos secundarios y la buena tolerabilidad son las razones por las que este grupo de antibióticos se prescribe a menudo para las infecciones de la vejiga.
La ciprofloxacina es la tableta uroseptica más popular del grupo de las fluoroquinolonas. Sus efectos clínicos han sido bien estudiados. Puede encontrar dichos nombres comerciales del ingrediente activo.
La norfloxacina y la levofloxacina también se usan para tratar infecciones de la vejiga.
Derivados de nitrofurano
En la práctica urológica, a menudo se utiliza el fármaco "Furagin", un antibiótico con un amplio espectro de acción antimicrobiana. El nivel del fármaco en la orina es varias veces mayor que la concentración bacteriostática mínima para microbios patógenos en el tratamiento de la cistitis.
La nitrofurantoína es el segundo representante conocido del grupo. El ingrediente activo es nitrofurantoína. Se excreta rápidamente con la orina, el efecto en el sistema genitourinario comienza de 2 a 4 horas después de tomar furadonina y la proporción del fármaco sin cambios en la orina es de aproximadamente el 45%. Esto proporciona un buen efecto en el tratamiento de la cistitis no complicada en hombres y mujeres causada por microflora aeróbica grampositiva o gramnegativa.
Sulfonamidas y sus combinaciones.
Este grupo de antibióticos sintéticos fue la primera alternativa química a los antibióticos naturales. Debido a la prescripción de otros grupos de medicamentos, los representantes de la serie de sulfonamidas permanecieron en reserva durante algún tiempo. Por lo tanto, los agentes causantes de la cistitis infecciosa ahora son susceptibles a los efectos de las sulfonamidas y los fármacos tienen un buen efecto.
A menudo se recetan combinaciones de medicamentos. Esto puede lograr un mejor efecto de tratamiento. Un conocido representante del grupo de medicamentos combinados, que incluye sulfametoxazol y trimetoprima.
El sulfametoxazol tiene una estructura química similar al ácido paraaminobenzoico (PABA), lo que permite que el fármaco participe en la síntesis de importantes elementos estructurales de las células microbianas. La trimetoprima aumenta los efectos del sulfametoxazol al interferir con la producción de ácido fólico. Esto altera significativamente el metabolismo de las células bacterianas y provoca su muerte.
El fármaco tiene un amplio espectro de acción y también proporciona la cantidad necesaria de ingredientes activos en la orina para combatir las infecciones del sistema genitourinario. La duración del tratamiento para la cistitis no complicada es de 6 días. Para una recuperación exitosa y la prevención de la recurrencia de la infección, es importante respetar estrictamente la duración de la terapia con antibióticos.
Medicamentos antimicóticos (antimicóticos)
Se prescriben medicamentos si se confirma la naturaleza fúngica de la cistitis o para prevenir infecciones por hongos durante el tratamiento con antibióticos. La candidiasis es una de las complicaciones más comunes de la terapia con antibióticos. Para prevenir o tratar esto con éxito, se debe recetar un medicamento antimicótico.
Para la cistitis se utilizan fármacos como fluconazol, ketoconazol e itraconazol.
Características de la selección y uso de urosepticos.
El paciente debe recordar que el medicamento debe tomarse estrictamente según prescripción médica: no puede interrumpir el tratamiento ni cambiar los medicamentos por su cuenta. Para prevenir la resistencia de los microorganismos al medicamento, el uroseptico debe cambiarse según lo prescrito por un médico durante el tratamiento a largo plazo.
La resistencia de los microbios en la cistitis se desarrolla lentamente a los fármacos del grupo de las ampicilinas, las fluoroquinolonas, el cloranfenicol y la furagina. El rápido desarrollo de resistencia a las tetraciclinas, estreptomicina y cefalosporinas ha llevado al hecho de que los representantes de esta serie prácticamente no se utilizan para tratar la cistitis en la práctica clínica moderna.
Los médicos suelen recetar medicamentos combinados o varios medicamentos al mismo tiempo. Las combinaciones de furagina con cloranfenicol o sulfonamidas, así como las combinaciones de sulfanilamida con cloranfenicol amplían el espectro de acción de los ingredientes activos contra la cistitis y aumentan la eficacia de la terapia.
Los urosepticos a base de hierbas se combinan de forma segura y eficaz con todos los productos químicos conocidos. Se pueden utilizar para tratar la cistitis en mujeres durante el embarazo.
Un médico, urólogo o nefrólogo a menudo se enfrenta a la tarea de seleccionar el uroseptico óptimo para el tratamiento de una cistitis específica. El médico debe determinar la ubicación del proceso infeccioso y, si es posible, averiguar el tipo de patógeno y su sensibilidad a los urosepticos conocidos. Durante el examen también es importante determinar la fase inflamatoria y asegurarse de que no haya complicaciones renales. Al diagnosticar cistitis en mujeres, el médico debe asegurarse de que no haya embarazo, ya que los medicamentos pueden ser tóxicos para el feto.
Solo después de que el especialista haya recibido respuestas a todas las preguntas podrá elegir un medicamento eficaz y seguro: inyecciones o tabletas. La automedicación de medicamentos con efecto uroseptico para la cistitis puede provocar complicaciones indeseables, un efecto débil y el desarrollo de resistencia en los microorganismos.